| 【本新聞由汶上信息港搜集自網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系本站刪除】 為降低人員流動帶來的交叉感染風險，積極推進醫(yī)保業(yè)務“不見面”辦理，縣醫(yī)療保障局對疫情防控期間汶上縣醫(yī)保服務有關工作進行了優(yōu)化簡化，現(xiàn)將醫(yī)療保險業(yè)務辦理流程通知如下： 一、基金征繳業(yè)務流程。 業(yè)務名稱 | 辦理流程 | 聯(lián)系電話 | 參保登記業(yè)務 | 方式一：登錄《醫(yī)保業(yè)務辦理（個人）系統(tǒng)》-業(yè)務辦理-濟寧醫(yī)療參保登記，填表提報申請。 方式二：參保居民聯(lián)系所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保所辦理。 | 基金征繳科：0537-7221008 備用電話： 0537-7727669 0537-7216396 | 醫(yī)療保險參保中斷業(yè)務 | 居民因參加外地醫(yī)保需中斷汶上縣醫(yī)保的，可撥打基金征繳科電話辦理； 企業(yè)職工在縣內(nèi)由居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)職工醫(yī)療保險的，由企業(yè)負責醫(yī)保人員聯(lián)系基金征繳科集中辦理，不需職工個人辦理。 | 居民醫(yī)療保險參保信息變更業(yè)務 | 聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所提出變更申請-醫(yī)保所核實錯誤信息后出具信息變更表，連同有效證件照片通過工作微信群傳給居民醫(yī)?？?居民醫(yī)?？谱兏畔?。 | 職工基本醫(yī)療保險參保繳費業(yè)務 | 方式一：參保單位登錄“醫(yī)保業(yè)務辦理（單位）系統(tǒng)”-參保人員增減、基數(shù)申報、查詢、基礎信息修改-核實完參保人數(shù)與繳費金額-參保費用繳存至汶上縣醫(yī)療保險管理中心收款賬戶-匯款憑證照片發(fā)送至郵箱或微信群-基金征繳科與財務對賬確認收款后打印繳費發(fā)票-疫情結(jié)束后集中領取發(fā)票或電話聯(lián)系索取發(fā)票。 賬戶名：汶上縣醫(yī)療保險管理中心 賬戶號：160 800 471 902 213 7773 （工商銀行） 方式二：無法通過網(wǎng)上繳費的，現(xiàn)場繳費可延期到2月底辦理。因不可抗力等原因無法按時足額繳費的個人和企業(yè)，經(jīng)申請可免收滯納金。 | 職工醫(yī)療保險一次性補齊十年但尚未繳納2020年大額醫(yī)療保險的 | 可等疫情結(jié)束后再繳納2020年度大額醫(yī)療保險，待遇和個人賬戶不受影響。 | 職工醫(yī)療保險信息查詢 | 方式一：登錄“醫(yī)保業(yè)務辦理（個人）”系統(tǒng)-社保繳費查詢。 方式二：撥打基金征繳科電話咨詢。 |
二、居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案、費用報銷業(yè)務辦理流程。
業(yè)務名稱 | 辦理流程 | 咨詢電話 | 居民市內(nèi)轉(zhuǎn)院備案 | 患普通疾病轉(zhuǎn)往市級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診辦理流程：經(jīng)縣內(nèi)二級醫(yī)院診療后，因病情需要到濟寧市級醫(yī)院就醫(yī)的，由二級醫(yī)院醫(yī)保辦直接辦理轉(zhuǎn)診即可，不需要患者到醫(yī)保局辦理。 （汶上縣二級醫(yī)院包括：縣醫(yī)院、中醫(yī)院、二院、婦幼保健院、康復醫(yī)院。） | 居民醫(yī)保科電話： 0537-7299206 
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居民醫(yī)?？芉Q群 郵寄地地址：汶上縣泉河路人力資源社會保障服務中心基金征繳科，郵編272500 | 因急診在濟寧市級醫(yī)院就醫(yī)的轉(zhuǎn)院辦理流程：患者憑急診門診病歷到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理急診免轉(zhuǎn)診備案即可。 | 腫瘤患者長期在濟寧市級醫(yī)院放化療治療的備案流程：經(jīng)縣內(nèi)二級醫(yī)院首次轉(zhuǎn)診后，確需到濟寧市級醫(yī)院長期放化療治療，可撥打居民醫(yī)保科電話、或通過QQ群（群號868775819）、微信群（汶上居民醫(yī)保住院備案群）備案，備案后一年內(nèi)市內(nèi)免轉(zhuǎn)診。 | 居民市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案 | 患者在縣內(nèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的：由醫(yī)院醫(yī)保辦直接聯(lián)系居民醫(yī)?？苽浒?，不需患者辦理。 | 患者在市內(nèi)二級以上醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的備案流程：接診醫(yī)生開具《濟寧市基本醫(yī)療市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，――醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章――患者撥打居民醫(yī)保科電話或通過QQ群（群號868775819）、微信群（汶上居民醫(yī)保住院備案群）備案。 | 異地長期居住備案 | 居民在市外居住6個月以上可憑居住證或房產(chǎn)證申請辦理異地安置：將居住證或房產(chǎn)證掃描件發(fā)送到QQ群、微信群――撥打居民醫(yī)?？齐娫掃M行確認――備案。 辦理異地安置后在居住地任何聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，憑社?？ň上硎苈?lián)網(wǎng)即時報銷。 | 異地臨時居住急診住院備案 | 居民在異地因急診住院的備案流程：可撥打居民醫(yī)?？齐娫挘蛲ㄟ^QQ群、微信群進行備案。 辦理住院備案后可在醫(yī)院享受聯(lián)網(wǎng)即時報銷。 | 談判藥品用藥備案流程 | 在縣人民醫(yī)院開具《談判藥品用藥申請表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審批蓋章后，可撥打居民醫(yī)保科電話，或通過QQ群、微信群進行備案。 | 轉(zhuǎn)市外就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷（非聯(lián)網(wǎng)） | 參保人持異地自費就醫(yī)材料（有效票據(jù)、費用清單、出院記錄或診斷證明）到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所申報，報銷費用將劃入社?？ㄣy行賬戶。 年內(nèi)隨時可報銷，不必擔心過期，如不急于報銷，可等疫情結(jié)束后辦理。 |
三、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案、費用報銷辦理流程。 業(yè)務名稱 | 辦理流程 | 業(yè)務電話 | 市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案 | 患者在縣內(nèi)二級以上醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的：由醫(yī)院醫(yī)保辦直接聯(lián)系職工醫(yī)?？苽浒?，不必患者辦理。 患者在市內(nèi)縣外二級以上醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的：接診醫(yī)生開具《濟寧市基本醫(yī)療市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》――醫(yī)院醫(yī)保辦審批蓋章――撥打職工醫(yī)?？齐娫捇蛲ㄟ^職工醫(yī)保科QQ群、微信群進行備案。 | 
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職工醫(yī)保科QQ群 郵寄地地址：汶上縣泉河路人力資源社會保障服務中心基金征繳科，郵編272500 | 異地長期居住備案 | 職工在市外居住6個月以上憑居住證或房產(chǎn)證申請辦理異地安置：將居住證或房產(chǎn)證掃描后，電子版發(fā)到QQ群或微信群辦理，也可將居住證或房產(chǎn)證復印件傳真或郵寄到醫(yī)保局辦理。 辦理異地安置后在居住地任何聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，憑社?？ň上硎苈?lián)網(wǎng)即時報銷。 | 談判藥品用藥備案流程 | 在汶上縣人民醫(yī)院開具《談判藥品用藥申請表》――醫(yī)院醫(yī)保辦審批蓋章――撥打職工醫(yī)?？齐娫掁k理。 | 轉(zhuǎn)市外就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷（非聯(lián)網(wǎng)） | 患者將異地自費就醫(yī)材料（有效票據(jù)、費用清單、出院記錄或診斷證明）掃描后發(fā)到居民醫(yī)?？芉Q群或微信群，同時將原件郵寄到縣醫(yī)保局――職工醫(yī)?？瓢研畔浫胂到y(tǒng)后――報銷款項劃入社?？ㄣy行賬戶。 |
四、門診慢性病證辦理： （一）慢性病病種 目前，職工醫(yī)保共有65種慢性病，居民醫(yī)保共有60種慢性病。 1、甲類病種 職工醫(yī)保甲類慢性病有13種，包括惡性腫瘤（含白血?。⒛蚨景Y、器官移植、血友病（A、B血管性血友病）、再生障礙性貧血、戈謝病、龐貝病；精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相〔情感〕障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。 居民醫(yī)保甲類慢性病有14種，包括惡性腫瘤（含白血病）、尿毒癥、器官移植、血友?。ˋ、B血管性血友?。?、再生障礙性貧血、戈謝病、龐貝??；精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相〔情感〕障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、0-17周歲腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥。 2、乙類病種 職工醫(yī)保乙類病有52種，居民醫(yī)保乙類病有46種。 （1）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保共有病種44種 包括高血壓（3級）、冠心病、心肌病、腦出血腦梗死、糖尿病、甲狀腺功能亢進、永久性甲狀腺功能減退、肺間質(zhì)纖維化、肺心病、支氣管哮喘、風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、風濕性心臟病、痛風、肝豆狀核變性、慢性肝炎、肝硬化（失代償期）、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭（失代償期）、精神疾病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、帕金森綜合征、股骨頭壞死、頸腰椎病、周圍血管疾病、血管支架術后抗凝治療、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、惡性貧血、特發(fā)性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、結(jié)核病、銀屑病、慢性盆腔炎及附件炎、前列腺增生、苯丙酮尿癥、青光眼、斯蒂爾病、視神經(jīng)脊髓炎、干燥癥。 （2）特有病種 ①職工醫(yī)保有8種（居民醫(yī)保沒有），包括慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、腎病綜合征、瓣膜置換術、慢性阻塞性肺疾病、非瓣膜性房顫、多發(fā)性硬化癥、黃斑變性疾病、 ②居民醫(yī)保有2種（職工醫(yī)保沒有），包括半乳糖血癥、強直性脊柱炎。 （二）辦理材料。申請病種的相關病歷、檢查化驗報告（提供二級及以上協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)近3個月的病歷、檢查、化驗結(jié)果）；《門診慢性病鑒定申請表》（可向醫(yī)院索取、縣醫(yī)保局網(wǎng)站下載，由大夫填寫病情簡介、申請病種并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。 （三）辦理流程。 1、疫情防控期間暫停社保服務大廳收取門診慢性病材料（甲類病種除外）。患者可根據(jù)自身病情就近選擇汶上縣區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診定點，可就近到門診慢性病治療評審專家所在4家醫(yī)療機構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣康復醫(yī)院）直接申請。如因特殊情況無法現(xiàn)場申請的，可將辦理材料郵寄到：汶上縣社會保障服務中心慢性病科收 郵編272500。 2、（1）甲類病種：提交慢性病辦理材料至上述4家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，也可直接把材料交至社保服務大廳窗口，并進行初審，符合政策規(guī)定的即時予以辦理。 （2）乙類病種：提交慢性病辦理材料至上述4家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，由醫(yī)療機構(gòu)初審參保人員提交的材料，符合政策規(guī)定的告知參保對象領取慢性病證時間。 （四）門診慢性病一次取藥量。疫情期間，對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據(jù)病情需求取藥量放寬到3個月。
(縣醫(yī)療保險管理中心各科室及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系電話) 
縣醫(yī)療保障局應急聯(lián)系電話：7216396 汶上縣醫(yī)療保障局 2020年2月2日 | 
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