前期基礎(chǔ)工作做得好、底子打得牢，后期參保核對、動態(tài)調(diào)整過程中，就會明顯提高效率，達到事半功倍的效果。我們堅持把基礎(chǔ)信息作為第一道關(guān)口，建立數(shù)據(jù)共享機制、信息比對機制、審核報批機制、部門協(xié)作機制，確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實、準確。一是打破信息壁壘。聯(lián)合縣扶貧數(shù)據(jù)信息專班，積極主動與民政、公安、殘聯(lián)等部門對接，核準我縣貧困人口人員明細，將各部門提供的人員明細發(fā)送至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所和民政辦、扶貧辦所掌握的貧困人員明細做初步對比，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享共用。二是實行動態(tài)管理。對全縣醫(yī)保扶貧工作情況統(tǒng)計分析和扶貧對象動態(tài)管理，反復(fù)比對各類人群數(shù)據(jù)庫，溝通縣鄉(xiāng)村三級和幫扶責(zé)任人，對貧困戶醫(yī)保數(shù)據(jù)進行核準，為參保人員標識低保、五保和精準扶貧等免繳費認定信息。三是嚴格申請審核。上一年度12月31日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報送精準扶貧認定信息申請，我局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報送的申請材料進行審核，對審核通過人員做扶貧標識，確保參保人員次年正常享受醫(yī)療保險報銷待遇。

堅持“三步走”，定期“回頭看”，形成“閉環(huán)”機制

第二步：經(jīng)第一步初篩問題整改后，再次導(dǎo)出整改后我縣2020年度醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)所有免繳費人員明細與精準扶貧標識明細，與扶貧信息專班提供的人員明細、進行二次校對、交叉對比，在再次校對的過程中又發(fā)現(xiàn)一類新的問題，精準扶貧人員個人繳費的已退費完畢，但免繳費認定個別人員存在漏做的現(xiàn)象，針對這種情況我們是采取即時補做免繳費認定。

第三步：整改完以后，我們第三次導(dǎo)出整改后我縣2020年度醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)所有免繳費人員明細與精準扶貧標識明細，與扶貧信息專班提供的人員明細、進行第三次校對、交叉對比，將比對結(jié)果再及時反饋給縣扶貧數(shù)據(jù)信息專班，形成了“閉環(huán)”管理的模式。在“三步走”的過程中，我們每一步都進行了“回頭看”，將“回頭看”工作貫穿于整個“三步走”的過程中，進行查缺補漏，糾正偏差，進行“對癥下藥”、進行“精準施策”。

破解“新難題”，提高“精準度”，鞏固工作成效 

通過對增減人員明細進行反復(fù)校對、交叉對比，我們及時梳理工作中發(fā)現(xiàn)的7個方面的問題，逐一制定了解決方案：

1、對貧困人員失聯(lián)的：與縣扶貧辦、公安局協(xié)調(diào)、與失聯(lián)家屬家屬進行溝通，對因失聯(lián)人員不符合公安局系統(tǒng)的注銷戶口人員、家屬表示不放棄尋找的，我們?yōu)槠淅^續(xù)保留醫(yī)療保險扶貧待遇，確保失蹤人員返回后能繼續(xù)享受待遇。

2、對貧困人員死亡、精準扶貧人員脫貧不享受待遇人員、低保、特困人員取消待遇的：根據(jù)扶貧辦提供的死亡信息，與殯儀館提供的死亡數(shù)據(jù)再次校對，死亡人員做醫(yī)療保險參保中斷和標識中斷處理,標識中斷于死亡的月份，保障死亡之前的醫(yī)療扶貧待遇正常享受;脫貧不享受待遇人員名單（含低保、特困取消待遇人員），做標識中斷處理，但是免繳費認定保留，確保脫貧不享受待遇人員當(dāng)年度的基本醫(yī)療保險待遇正常享受。

3、對精準扶貧人員在縣外參保的：首先與本人或家屬進行溝通，向其宣傳醫(yī)療扶貧待遇。選擇回汶上縣參保的，我局立即與其參保所在地醫(yī)保局進行協(xié)調(diào)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局完成退費后，我縣及時進行免繳費認定和扶貧標識。對于經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員協(xié)調(diào)、包村干部溝通宣傳扶貧政策后，依然自愿放棄回汶上參保的人員，我們請其提交自愿放棄醫(yī)保扶貧待遇承諾書。

4、對貧困人口參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的：目前，我縣精準扶貧人員有110人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，我們已匯總形成臺賬，定期進行核對，一旦其職工醫(yī)療保險中斷，及時為其參加居民醫(yī)保。

5、對貧困人口個人繳費的：一是對精準扶貧人員，按照相關(guān)要求全部予以退費，今年共退費262人。二是對低保、特困人員，2019年12月31日前認定的，均予以退費，今年共退費119人；2020年1月1日后認定的，繳費人員不再退費，未參保的人員進行免繳費認定。

6、對貧困人員信息錯誤的：比對醫(yī)保和扶貧系統(tǒng)，對于因變更身份信息核對不到參保信息的，經(jīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實確定身份信息變更后，把醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)已參保的正確信息反饋至縣扶貧數(shù)據(jù)信息專班。

7、對貧困人口無參保繳費信息的（既無繳費也無免繳費）：對無繳費也無免繳費的人員進行核對原因，確定確實為死亡、婚出人員（民政局反饋已在集中征繳期告知家屬取消低保，個人繳納居民醫(yī)療保險）的，不再進行參保標識。