汶上縣人民政府 通知公告 關(guān)于做好2018年度汶上縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的 ...

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為進(jìn)一步擴(kuò)大汶上縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，方便群眾就醫(yī)，根據(jù)《濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》（濟(jì)人社發(fā)〔2016〕6號(hào)）文件規(guī)定，結(jié)合汶上縣實(shí)際，制定本方案。

一、申報(bào)范圍

未取得定點(diǎn)資格的符合條件的醫(yī)院、衛(wèi)生室、藥店在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，自愿申請(qǐng)并按要求報(bào)送材料。

二、申報(bào)條件

持有營(yíng)業(yè)執(zhí)照且營(yíng)業(yè)時(shí)間6個(gè)月以上的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

三、申報(bào)時(shí)間

2018年5月23日至2018年5月31日，逾期不再受理。

四、申報(bào)方式

1、申請(qǐng)定點(diǎn)藥店的材料由藥店直接報(bào)送職工醫(yī)?？?。

2、申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)院的材料由醫(yī)院直接報(bào)送居民醫(yī)?？?。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)申請(qǐng)定點(diǎn)衛(wèi)生室的材料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一收取，于5月31日前報(bào)送居民醫(yī)?？?。

五、定點(diǎn)評(píng)估

1、評(píng)估時(shí)間。2018年 6月5日至2018年6月7日。

2、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

①.基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估量化標(biāo)準(zhǔn)（附件一）。

②.基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估量化標(biāo)準(zhǔn)（附件二）。

③.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店評(píng)估量化標(biāo)準(zhǔn)（附件三）。

    六、結(jié)果公示

        公示時(shí)間：2018年6月11日至2018年6月17日。將申請(qǐng)單位評(píng)估得分情況在局網(wǎng)站公示。

    七、簽訂服務(wù)協(xié)議

       與評(píng)估得分80分（含80分）以上單位簽訂服務(wù)協(xié)議。

 

                                              汶上縣人力資源和社會(huì)保障局

                                                          2018年5月21日        

附表一 濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估量化標(biāo)準(zhǔn)
否決項(xiàng)目	考核內(nèi)容	考核標(biāo)準(zhǔn)			考核內(nèi)容及分值	評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)	得分	考核說(shuō)明
	持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還須持有《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》；軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)收費(fèi)許可證》。	1、以衛(wèi)生計(jì)生行政部門、工商行政部門、軍隊(duì)主管部門頒發(fā)的有效證件為準(zhǔn)。                     2、缺少證照或證照無(wú)效者，一票否決。	考 核 項(xiàng) 目	綜 合 項(xiàng) 目	內(nèi)部管理制度、財(cái)物管理制度、人員崗位責(zé)任制度及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。（10分）	規(guī)章制度不健全的，每缺1項(xiàng)扣2分。		現(xiàn)場(chǎng)查看。
					一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床與醫(yī)院正式職工之比為1:1.1-1.4、1:1.3-1.5、1:1.5-1.7。（10分）	比值低于1的，扣10分；高于1、未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，扣5分。		現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)。
					醫(yī)、藥、護(hù)、技工作人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)合格。（10分）	未按規(guī)定培訓(xùn)合格者，每1人扣2分。		以現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)的培訓(xùn)合格證為準(zhǔn)。
					所有工作人員參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)。（10分）	少參加1人，扣5分；少參加一項(xiàng)，一人扣2分。		實(shí)有工作人員以醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的有效資料為準(zhǔn)；工作人員參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以人力資源社會(huì)保障局信息中心數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
	營(yíng)業(yè)時(shí)間不少于6個(gè)月。	1、以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》批準(zhǔn)日期為準(zhǔn)。              2、新遷址的與原營(yíng)業(yè)時(shí)間累積計(jì)算。               3、營(yíng)業(yè)時(shí)間少于6個(gè)月者，一票否決。			有完善的藥品、醫(yī)療器材進(jìn)銷存信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)錄入。（10分）	系統(tǒng)不完善、數(shù)據(jù)不完整、核對(duì)不一致的，每項(xiàng)扣2分。		實(shí)地查看不少于3個(gè)月的相關(guān)數(shù)據(jù)。
					日清單、出院結(jié)算明細(xì)單制度。（5分）	每缺1項(xiàng)扣5分，不向全部患者提供的扣2.5分。		現(xiàn)場(chǎng)查看每日給患者提供的日清單、出院時(shí)提供的結(jié)算明細(xì)單。
					藥品經(jīng)營(yíng)品種（含中藥飲片）。（5分）	每滿100種藥品，得1分。		以實(shí)地核實(shí)的藥品種類為準(zhǔn)。
					藥品和器材購(gòu)進(jìn)有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購(gòu)進(jìn)記錄臺(tái)賬，做到票、賬、貨相符，無(wú)假藥、劣藥或假劣器材。（10分）	藥品和器材購(gòu)進(jìn)無(wú)合法票據(jù)的，每種扣5分；票、賬、貨不符的，每種扣3分；出現(xiàn)一種假藥、劣藥或假劣器材的，扣10分。		現(xiàn)場(chǎng)查看藥品與器材購(gòu)進(jìn)票據(jù)、記錄臺(tái)賬，并分別抽查5種藥品和器材進(jìn)行票、賬、貨核對(duì)；假藥、劣藥和假劣器材以現(xiàn)場(chǎng)抽查為準(zhǔn)。
				門 診 項(xiàng) 目	有獨(dú)立的診室、觀察室、治療室、藥房等，并符合衛(wèi)生部門要求。（4分）	診室、觀察室、治療室、藥房等未獨(dú)立設(shè)置的，每項(xiàng)扣2分。不符合衛(wèi)生部門要求的每項(xiàng)扣1分。		實(shí)地查看。
	衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)、藥、護(hù)、技術(shù)等工作符合國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定。	1、以衛(wèi)生計(jì)生部門有關(guān)規(guī)定和有效證件為準(zhǔn)。                  2、有違法違規(guī)從業(yè)者，一票否決。			具備診察桌椅、診察床、觀察床、血壓計(jì)、急救箱、治療盤、處置臺(tái)、藥品柜、紫外線燈等設(shè)施，并符合衛(wèi)生部門要求。（3分）	每缺1項(xiàng)扣1分。有設(shè)施但不符合要求的，每項(xiàng)扣0.5分。		以實(shí)地查看的情況為準(zhǔn)。
					一級(jí)醫(yī)院門診建筑面積不少于200㎡，二、三級(jí)醫(yī)院門診建筑面積按日平均門診人次計(jì)算，每人分別不低于3㎡、4㎡。（3分）	低于標(biāo)準(zhǔn)80%的扣3分；低于標(biāo)準(zhǔn)90%、高于80%（含）的扣1分；高于90%（含）低于標(biāo)準(zhǔn)的扣0.5分。		實(shí)地查看、測(cè)量有關(guān)數(shù)據(jù)。
					建立門診就醫(yī)記錄，門診處方合格率在90%以上。（5分）	無(wú)門診登記的，扣2.5分；登記不全的扣1分；不合格處方，每張扣0.5分。		實(shí)地查看門診登記記錄；  隨機(jī)抽查30張?zhí)幏健?/p>
				病 房 項(xiàng) 目	一、二、三級(jí)醫(yī)院病室每床凈使用面積分別不少于5㎡、5㎡和6㎡。（10分）	低于標(biāo)準(zhǔn)80%的扣10分；低于標(biāo)準(zhǔn)90%高于80%（含）的扣5分；高于90%（含）低于標(biāo)準(zhǔn)的扣2分。		以實(shí)地測(cè)量為準(zhǔn)。
					一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床數(shù)分別不得少于20張、100張、500張。（5分）	低于標(biāo)準(zhǔn)80%的扣5分；低于標(biāo)準(zhǔn)90%高于80%（含）的扣2.5分；高于90%（含）低于標(biāo)準(zhǔn)的扣1分。		實(shí)地查看有關(guān)數(shù)據(jù)。
得分
備注：每項(xiàng)得分、扣分不超過(guò)該項(xiàng)分值。

 

附件二 濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估量化標(biāo)準(zhǔn)
否決項(xiàng)目	考核內(nèi)容	考核標(biāo)準(zhǔn)			考核內(nèi)容及分值	評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)	得分	考核說(shuō)明
	持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還須持有《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》；軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)收費(fèi)許可證》。	1、以衛(wèi)生計(jì)生行政部門、工商行政部門、軍隊(duì)主管部門頒發(fā)的有效證件為準(zhǔn)。                     2、缺少證照或證照無(wú)效者，一票否決。	考核項(xiàng)目	人員及規(guī)章管理	各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程符合規(guī)定，有具體的診所人員崗位職責(zé)制度。（10分）	規(guī)章制度不健全的，每缺1種扣2分		現(xiàn)場(chǎng)查看。
					醫(yī)、藥、護(hù)、技工作人員數(shù)量符合衛(wèi)生計(jì)生部門要求，并按規(guī)定經(jīng)培訓(xùn)合格。（10分）	業(yè)務(wù)人員數(shù)量不符合要求，缺1人扣5分；未按規(guī)定培訓(xùn)合格者，每人扣2分。		現(xiàn)場(chǎng)查看。以培訓(xùn)合格證為準(zhǔn)。
	營(yíng)業(yè)時(shí)間不少于6個(gè)月。	1、以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》批準(zhǔn)日期為準(zhǔn)；                                  2、新遷址的與原營(yíng)業(yè)時(shí)間累積計(jì)算；              3、營(yíng)業(yè)時(shí)間少于6個(gè)月者，一票否決。			所有工作人員參加社會(huì)保險(xiǎn)。（15分）	少參加1人，扣5分；少參加一項(xiàng)，一人扣2分。		實(shí)有工作人員以醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的有效資料為準(zhǔn)；       工作人員參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以人力資源社會(huì)保障局信息中心數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
				藥械及信息管理	藥品經(jīng)營(yíng)品種（含中藥飲片）。（5分）	每滿100種藥品得1分。		以實(shí)地核實(shí)的藥品品種為準(zhǔn)。
					有完善的藥品、醫(yī)療器材進(jìn)銷存信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)錄入。（10分）	系統(tǒng)不完善、數(shù)據(jù)不完整、核對(duì)不一致的，每項(xiàng)扣2分。		實(shí)地查看不少于3個(gè)月的相關(guān)數(shù)據(jù)。
	衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)、藥、護(hù)、技術(shù)等工作符合國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定。	1、以衛(wèi)生計(jì)生部門有關(guān)規(guī)定和有效證件為準(zhǔn)；                                  2、有違法違規(guī)從業(yè)者，一票否決。			藥品或器材購(gòu)進(jìn)有合法票據(jù)，并建立購(gòu)進(jìn)記錄臺(tái)賬，做到票、賬、貨相符。不得銷售假藥、劣藥或假劣器材。（10分）	藥品或器材購(gòu)進(jìn)無(wú)合法票據(jù)的，每種扣5分；票、賬、貨不符的，每種扣3分；                      出現(xiàn)一種假藥、劣藥或假劣器材的，扣10分。		現(xiàn)場(chǎng)查看藥品與器材購(gòu)進(jìn)票據(jù)臺(tái)賬；分別抽查5種藥品和器材并進(jìn)行票、賬、貨核對(duì)；假藥、劣藥和假劣器材以現(xiàn)場(chǎng)抽查為準(zhǔn)。
				業(yè)務(wù)場(chǎng)所	處室及布局符合衛(wèi)生計(jì)生部門要求。（15分）	不符合要求的，每項(xiàng)扣3分。		實(shí)地查看。
	不經(jīng)營(yíng)和擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫(yī)療用品。	經(jīng)營(yíng)和擺放任何非醫(yī)療用品的，一票否決。			醫(yī)療設(shè)備及數(shù)量達(dá)到衛(wèi)生計(jì)生部門要求。（10分）	每缺1項(xiàng)扣3分；數(shù)量每少1個(gè)，扣2分，      質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不符合要求的，每個(gè)扣1分。		以實(shí)地查看為準(zhǔn)。
					建立門診就醫(yī)記錄，門診處方合格率在90%以上。（10分）	無(wú)門診登記的，扣5分，登記不全的扣3分；不合格處方，每張扣1分。		實(shí)地查看門診登記記錄；隨機(jī)抽查30張?zhí)幏健?/p>
					業(yè)務(wù)用房使用面積大于60㎡。（5分）	每減少1平方米扣1分。		以實(shí)地測(cè)量為準(zhǔn)。
得分
備注：每項(xiàng)得分、扣分不超過(guò)該項(xiàng)分值。

附件三

濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店評(píng)估量化標(biāo)準(zhǔn)
否決項(xiàng)目	考核內(nèi)容	考核標(biāo)準(zhǔn)			考核內(nèi)容及分值	評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)	得分	考核說(shuō)明
	持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。	1、以食品藥品監(jiān)督管理和工商管理行政部門頒發(fā)的有效證件為準(zhǔn)；             2、缺少證照或證照無(wú)效，一票否決。	考 核 項(xiàng) 目	人員管理	營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)有1名藥學(xué)或者具有藥學(xué)技術(shù)職稱人員在崗。（10分）	營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)無(wú)藥學(xué)或者具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱人員在崗扣10分。		現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)營(yíng)業(yè)人員和有關(guān)證件。
					所有工作人員參加社會(huì)保險(xiǎn)。（15分）	少1人扣5分；少參加一項(xiàng)，一人扣2分。		實(shí)有工作人員以藥店提供的有效資料為準(zhǔn)；              工作人員參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以人力資源社會(huì)保障局信息中心數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
				藥 品處方 管 理	有健全的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全有效；不銷售假劣、回收藥品及假劣醫(yī)療器材。（10分）	制度不健全的，每缺一項(xiàng)扣2分；出現(xiàn)一種假劣、回收藥品或假劣醫(yī)療器材的，扣10分。		以藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定為準(zhǔn)；                     現(xiàn)場(chǎng)抽查藥品和醫(yī)療器材分別不少于10種。
	營(yíng)業(yè)時(shí)間不少于6個(gè)月	1、以食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》批準(zhǔn)時(shí)間為準(zhǔn)。                        2、新遷址的藥店與原藥店?duì)I業(yè)時(shí)間累計(jì)計(jì)算。                 3、營(yíng)業(yè)時(shí)間少于6個(gè)月者，一票否決。			按規(guī)定陳列和儲(chǔ)存藥品。（5分）	未執(zhí)行藥品分類管理的，每一種扣2.5分；藥品未按規(guī)定條件儲(chǔ)存的，每一種扣2.5分。		現(xiàn)場(chǎng)查看。
					藥品和醫(yī)用器材購(gòu)進(jìn)有合法票據(jù)；按規(guī)定建立購(gòu)進(jìn)記錄臺(tái)賬，做到票、賬、貨相符（10分）	藥品、器材購(gòu)進(jìn)無(wú)合法票據(jù)的，每種扣5分；票、賬、貨不符的，每種扣2分。		現(xiàn)場(chǎng)查看藥品、器材購(gòu)進(jìn)票據(jù)和臺(tái)賬，并抽查5種藥品進(jìn)行票、賬、貨核對(duì)。
					外配處方實(shí)行審方、配方、復(fù)核程序，并有經(jīng)辦人簽字；處方審核人員應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師；處方藥品不得以開架自選的方式銷售。（10分）	每缺一項(xiàng)程序的，每張?zhí)幏娇?分，簽字不規(guī)范的，每張?zhí)幏娇?分；以開架自選的方式銷售處方藥的，每種扣1分。		現(xiàn)場(chǎng)查看外配處方處置程序；                      處方藥銷售以微機(jī)記錄為準(zhǔn)；現(xiàn)場(chǎng)抽查10種處方藥。
	不經(jīng)營(yíng)或擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫(yī)療用品。	經(jīng)營(yíng)或擺放任何非醫(yī)療用品（“食健字”保健品除外）的，一票否決。			藥品經(jīng)營(yíng)品種（含中藥飲片）。（10分）	每滿100種藥品，得1分。		以實(shí)地核實(shí)藥品種類為準(zhǔn)。
				信息管理	有完善的藥品、醫(yī)療器材進(jìn)銷存信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)錄入；醫(yī)藥連鎖公司與所屬零售藥店實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。（10分）	系統(tǒng)不完善、數(shù)據(jù)不完整、核對(duì)不一致、每項(xiàng)扣2分； 未與公司聯(lián)網(wǎng)的，扣10分。		實(shí)地查看不少于3個(gè)月的相關(guān)數(shù)據(jù)。
					實(shí)行銷售商品明細(xì)單制度，能及時(shí)提供機(jī)打明細(xì)。（10分）	不能及時(shí)提供銷售明細(xì)單的，扣10分；提供明細(xì)不完整或僅對(duì)部分人員提供明細(xì)的，扣5分。		現(xiàn)場(chǎng)查看。
				營(yíng)業(yè)場(chǎng)所	營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積。（10分）	每1平方米得0.1分。